Çocuğum Parmak Ucunda Yürüyor: Nedenleri ve Çözüm Yolları

Çocuğunuz evin içinde sürekli parmak uçlarında dolaşıyor mu? Bu davranışın normal olup olmadığını merak eden yalnızca siz değilsiniz.

Pek çok ebeveyn, özellikle 2-3 yaş sonrası çocuklarında bu yürüyüş tarzını görünce gelecekte sorun çıkar mı diye endişeleniyor. Açıkçası, bu kaygı gayet anlaşılır.

Zamanında müdahale edilmezse, çocuğun kas gelişimi, denge sistemi ve genel motor becerileri bundan olumsuz etkilenebilir. Parmak ucunda yürüme, 12-18 aylık bebeklerde normal kabul edilir ama 2,5-3 yaşından sonra devam ederse nörolojik ya da ortopedik bir sebep olabilir.

Uzmanlar, bu davranışın duyusal hassasiyet, vestibüler sistem sorunları ya da kas tonusu farklılıkları gibi çeşitli nedenlerle ortaya çıkabileceğini söylüyor.

Bu yazıda, parmak ucunda yürümenin nedenlerini, hangi durumlarda endişelenmek gerektiğini ve evde neler yapılabileceğini bulacaksınız.

Uzman görüşleri ve güncel yaklaşımlarla, çocuğunuzun gelişimi için neler yapabileceğinizi öğrenebilirsiniz.

Parmak Ucunda Yürüme Nedir?

Parmak ucunda yürüme, çocuğun ayak topuğunu yere koymadan sadece ayak parmaklarıyla yürümesi demek. Bebeklikte bu davranış normal karşılanıyor ama yaş ilerledikçe dikkatli bakmak gerekiyor.

Bebeklikte Parmak Ucunda Yürüme

Yürümeyi yeni öğrenen bebeklerde parmak ucunda yürüme fizyolojik bir durum olarak görülüyor. 12-18 aylık çocuklarda bu davranış sıkça karşımıza çıkıyor.

Bebekler ilk adımlarında dengeyi bulmaya çalışırken çeşitli yollar denerler. Parmak ucuna kalkmak da bu yöntemlerden biri.

Bu dönemde kas gelişimi henüz tamamlanmamıştır. Baldır kasları ve ayak bileği esnekliği zamanla gelişir.

Normal kabul edilen durumlar:

• 12-24 ay arası çocuklarda geçici olarak görülmesi
• Çocuğun arada normal yürüyebilmesi
• Kısa süreli parmak ucu basışları

Yürüme Paternleri ve Normal Gelişim

Normal yürüme gelişimi belirli evrelerden geçiyor. Sağlıklı yürüyüşte topuk-ayak parmağı basış sırası önemli.

2 yaşına kadar çocuklar yürümeyi öğrenmeye devam eder. Bu süreçte farklı yürüyüş biçimleri denenebilir.

Normal gelişim gösteren çocuklar genellikle 24 ay civarında tam topuk basışına geçer. Çocuğun çoğu zaman normal yürüyebilmesi iyiye işarettir.

Topuk Basışı ve Ayak Bileği Hareket Açıklığı

Topuk basışı, normal yürümenin temel parçası. Ayak bileği hareket açıklığı da burada önemli bir rol oynar.

Ayak bileği hareket açıklığında bir kısıt varsa, çocuk topuğunu yere basarken zorlanır ve bu da parmak ucunda yürümeye sebep olur.

Normalde ayak bileği dorsifleksiyon ve plantarfleksiyon arasında dengede olmalı. Baldır kasları gergin olursa bu denge bozulur.

Çocuğun ayak bileğini rahatça yukarı kaldırabilmesi ve topuğunu yere basabilmesi sağlıklı gelişime işaret eder. Bu hareketlerde kısıt varsa, bir uzmanın değerlendirmesi gerekebilir.

Parmak Ucunda Yürümenin Olası Nedenleri

Çocuklarda parmak ucunda yürüme farklı sebeplerden kaynaklanabiliyor. Bazen basit bir alışkanlık, bazen de fiziksel ya da sinir sistemiyle ilgili bir durum olabilir.

Alışkanlığa Bağlı Yürüme

Alışkanlığa bağlı yürüme, çocuklarda en sık görülen parmak ucunda yürüme nedeni. Genellikle 12-18 aylık çocuklarda ortaya çıkıyor ve çoğu zaman tıbbi bir soruna işaret etmiyor.

Çocuklar yürümeye yeni başladıklarında farklı tarzlar denerler. Parmak ucunda yürümek onlara daha yüksek ve güçlü hissettirebilir; bazen sadece eğlence için bile tercih edebiliyorlar.

“Şayet çocuğunuz arada sırada parmak ucuna basarak yürüyor ve çoğu zaman topuğuna basarak yürüyor ise bundan endişe etmeyiz.”

Bu tip yürüme genellikle şöyle gözüküyor:

• Çocuk isterse topuğunu yere koyabiliyor
• Sadece bazı zamanlarda parmak ucunda yürüyor
• Yürüme becerileri etkilenmiyor
• 2-3 yaş arasında çoğunlukla kendiliğinden geçiyor

Aşil Tendonunun Kısalığı ve Edinsel Aşil Kısalığı

Aşil tendonunun kısalığı, baldır kaslarını topuk kemiğine bağlayan tendonun normalden kısa olması demek. Bu durumda çocuk topuğunu yere koymakta zorlanır.

Doğuştan gelen kısalık daha çok genetikle bağlantılı. Çocuk doğduğunda tendon yapısı tam gelişmemiştir ve sürekli parmak ucunda yürümek zorunda kalır.

Edinsel aşil kısalığı ise zaman içinde gelişir. Özellikle uzun süre parmak ucunda yürüyen çocuklarda tendon kısalmaya başlar.

Bunun nedenleri arasında şunlar var:

• Uzun süre hareketsiz kalmak
• Uygun olmayan ayakkabılar
• Kas dengesizlikleri
• Tekrarlayan parmak ucunda yürüme alışkanlığı

Fizik muayenede ayak bileği yukarı doğru bükülemeyebilir. Böyle bir durumda fizyoterapi ya da bazen cerrahi gerekebilir.

Duyusal ve Motor Sistemde Farklılıklar

Duyusal işlemleme farklılıkları veya motor sistem sorunları da parmak ucunda yürümeye yol açabiliyor. Bazen işin içinde daha karmaşık nedenler var.

Duyusal hassasiyet ile ilgili durumlar şunları kapsıyor:

• Ayak tabanında hisleri çok yoğun algılamak
• Farklı zeminlere basarken rahatsızlık hissetmek
• Duyusal uyaranlara az ya da fazla tepki vermek

Merkezi sinir sistemi bozuklukları da parmak ucunda yürümeye neden olabiliyor. Serebral palsi, kas distrofileri ve gelişimsel gecikmeler bunlara örnek.

Bu çocuklarda genellikle:

• Kas tonusu dengesizliği görülür
• Koordinasyon sorunları eşlik edebilir
• Dengeyle ilgili sıkıntılar yaşanır
• Diğer gelişim alanlarında gecikmeler olabilir

Vestibüler sistem (denge organı) sorunları da çocuğun parmak ucunda yürümesine yol açabiliyor. Bu pozisyonda kendini daha stabil hissediyor olabilir.

Nörolojik ve Ortopedik Nedenler

Parmak ucunda yürüme bazı çocuklarda nörolojik ya da ortopedik sorunlarla da bağlantılı olabiliyor. Otizm spektrum bozukluğu, serebral palsi gibi merkezi sinir sistemi bozuklukları ve bel patolojileri, en yaygın altta yatan nedenler arasında.

Otizm Spektrum Bozukluğu ile İlişki

Otizm spektrum bozukluğu olan çocuklarda parmak ucunda yürüme sıkça karşımıza çıkıyor. Genellikle duyusal işlemleme farklılıklarından kaynaklanıyor.

OSB’li çocuklar bazı doku ve yüzeylere karşı aşırı hassasiyet gösterebiliyor. Ayak tabanlarındaki dokunuşu rahatsız edici buldukları için zeminle temaslarını azaltmak adına parmak ucunda yürümeyi tercih ediyorlar.

Diğer eşlik eden belirtiler şöyle:

• Sosyal iletişimde zorluklar
• Tekrarlayan davranışlar
• Rutinlere aşırı bağlılık
• Duyusal aşırı ya da az duyarlılık

Serebral Palsi ve Merkezi Sinir Sistemi Bozuklukları

Serebral palsi ve diğer merkezi sinir sistemi bozuklukları parmak ucunda yürümenin ciddi nedenleri arasında. Bu rahatsızlıklar kas tonusunu ve motor kontrolünü doğrudan etkiliyor.

Serebral palsi özellikle spastik tipte baldır kaslarında gerginliğe yol açıyor. Achilles tendonu kısalmış olabiliyor.

Bu anatomik değişiklikler çocuğu parmak ucunda yürümeye itiyor. Merkezi sinir sistemi bozukluklarında başka bulgular da ortaya çıkabiliyor:

• Kas spazmları ve sertlik
• Koordinasyon sorunları
• Hareket kısıtlılıkları
• Postüral kontrol problemleri

“Bu durumlarda parmak ucunda yürüme çocuğun kas yapısındaki anatomik değişikliklerden kaynaklanır.”

Nörolojik değerlendirme ve fizyoterapi bu çocuklar için gerçekten hayati önemde.

Bel Patolojileri

Bel patolojileri nadiren de olsa parmak ucunda yürümeye sebep olabiliyor. Spina bifida gibi doğumsal anomaliler veya tethered cord sendromu bu tabloya yol açabiliyor.

Spina bifida omuriliğin gelişiminde bozukluk anlamına geliyor. Hafif vakalarda bazen sadece yürüme bozuklukları görebiliyoruz.

Tethered cord sendromunda omuriliğin alt kısmında gerginlik oluşuyor. Bu patolojilerin belirtileri arasında şunlar var:

• Ayak deformiteleri
• Kas güçsüzlüğü
• Duyusal kayıplar
• Mesane ve bağırsak kontrol problemleri

Bel patolojilerinin tanısında nörogörüntüleme şart. MRG gibi ileri teknikler kesin tanı koymada kullanılıyor.

Erken tanı ile cerrahi müdahale gerekebiliyor.

Ne Zaman Endişelenmeli ve Uzman Görüşüne Başvurmalı?

Parmak ucunda yürüme çoğu zaman 2 yaşına kadar normal görülse de, bazı durumlarda çocuk ortopedi uzmanı veya nöroloji uzmanına danışmak gerekebiliyor. Ebeveynler çocuklarındaki ek belirtileri fark ederek zamanında uzman desteği almalı diye düşünüyorum.

Devam Eden Parmak Ucunda Yürüme Durumları

2 yaşından sonra da parmak ucunda yürüyorsa, bu noktada uzman görüşü almak şart. Bu yaş sonrası devam eden durum, altta yatan bir soruna işaret edebilir.

Çift taraflı tutulum özellikle dikkat çekici. Beyin felci vakalarında genellikle iki bacakta birden görülüyor.

Tek taraflı parmak ucunda yürüme ise çoğu zaman idiyopatik yani nedeni bilinmiyor olarak değerlendiriliyor. Uzmanlar böyle durumlarda çocuğun yürüme analizini yapıp, ciddiyetini anlamaya çalışıyor.

Aşil tendonunda gerginlik var mı diye de mutlaka bakıyorlar.

Ayak ve Bacakta Ek Belirtiler

Parmak ucunda yürümeye ek olarak bazı belirtiler varsa, uzman kontrolü kesinlikle gerekli:

• Bacak kaslarında sertlik veya gerginlik
• Denge problemleri ya da sık düşme
• Ayak parmaklarını düzleştirememe
• Topuk kordonunda (aşil tendonunda) kısalık

Bu gibi belirtilerde ortopedi uzmanı değerlendirmeli. Aşil tendonunda kontraktür gelişen çocuklarda erken müdahale gerçekten çok önemli.

Bazen çocukların bacaklarını ve ayaklarını nasıl germeleri gerektiği bile öğretilmek zorunda kalınıyor.

“Erkek çocuklarda balet yürüyüşü, kız çocuklarda ise balerin yürüyüşü olarak adlandırılan bu durum nadiren beyin felcinden kaynaklanabilir.”

Yürüme Fonksiyonu ve Günlük Yaşama Etkisi

Yürüme fonksiyonu günlük hayatı etkiliyorsa, mutlaka uzman desteği almak lazım. Çocuğun koşarken, merdiven çıkarken ya da oyun oynarken zorlandığını fark etmek önemli bir işaret olabilir.

Aileler aşağıdaki durumlara dikkat etmeli:

Çocuğun fiziksel gelişimi akranlarından geri kalıyorsa, yine uzman görüşü almak mantıklı.

Tanı ve Değerlendirme Süreci

Parmak ucunda yürüyen çocuklarda doğru tanı için kapsamlı fiziksel muayene, detaylı yürüme analizi ve uzman ekip değerlendirmesi gerekiyor. Bu süreçte çocuğun durumunun nedenini bulup, en uygun tedavi planını oluşturmak hedefleniyor.

Fiziksel Muayene

Çocuk ortopedi uzmanı önce çocuğun kas gücüne ve esnekliğine bakıyor. Ayak bileği hareketliliği özellikle dikkate alınıyor.

Achilles tendonunun gerginliği ölçülüyor. Tendon sıkıysa çocuk düz ayak basmakta zorlanabiliyor.

Muayenede şu noktalar kontrol ediliyor:

• Ayak yapısı ve kemik gelişimi
• Kas dengesizlikleri
• Nörolojik belirtiler
• Refleks testleri

Doktor ayrıca çocuğun oturma, ayağa kalkma ve merdiven çıkma hareketlerini gözlemliyor. Bu hareketler kas gücü hakkında önemli ipuçları veriyor.

Yürüme Analizi

Yürüme analizi sırasında uzman, çocuğun hareket paternlerini detaylıca inceliyor. Çocuk farklı yüzeylerde nasıl yürüyor, buna özellikle bakıyorlar.

Video kaydı yöntemi sıkça tercih ediliyor. Çünkü hareket bozukluklarını bu şekilde daha net görebiliyorlar.

Analiz edilen önemli faktörler şöyle:

“Yürüme analizi sonuçları tedavi planının temelini oluşturur” diyor uzmanlar.

Uzman Ekip ile Değerlendirme

Karmaşık vakalarda ortopedi uzmanı farklı branşlardan uzmanlarla birlikte çalışıyor. Bu sayede daha doğru tanı konulabiliyor.

Ekipte genellikle şu isimler oluyor:

• Fizyoterapist: Kas güçlendirme programları hazırlar
• Çocuk nöroloğu: Sinir sistemiyle ilgili değerlendirme yapar
• Gelişim uzmanı: Gelişimsel gecikme olup olmadığına bakar

Bu değerlendirme süreci genellikle 2-3 hafta sürüyor. Her uzman kendi alanında detaylı inceleme yapıyor.

Sonrasında ekip tüm bulguları bir araya getiriyor. Çocuğun yaşı, semptomların süresi ve aile öyküsü de dikkate alınıyor.

Tedavi Yöntemleri ve Destekleyici Yaklaşımlar

Parmak ucunda yürüme tedavisi çocuğun yaşına, durumun şiddetine ve altta yatan nedene göre değişiyor. Fizyoterapi egzersizleri genellikle ilk seçenek olurken, gece atelleri ve cerrahi müdahaleler daha ileri vakalarda devreye giriyor.

Fizyoterapi ve Egzersiz Programları

Fizyoterapi parmak ucunda yürüme tedavisinin temel taşıdır. Çocuk fizyoterapistleri genellikle önce baldır kaslarının gerginliğini azaltmaya çalışır.

Düzenli germe egzersizleriyle gastroknemius ve soleus kaslarını gevşetmek mümkün. Bu egzersizleri günde 2-3 kez, her seferinde 30 saniye boyunca yapmak gerekir.

Güçlendirme egzersizlerinde ayak bileği ve gövde kaslarını hedef almak önemli. Çocuklar topuk üzerinde yürür, ayak parmaklarını kaldırır ya da denge oyunları oynar.

Proprioseptif eğitimle çocukların vücut farkındalığını artırmak mümkün. Bu programlar genellikle “normal yürüyüş paternini” öğretmeyi amaçlar.

Gece Atelleri ve Ortezler

Gece atelleri orta şiddetteki vakalarda sıkça işe yarar. Bu cihazlar uykuda ayak bileğini 90 derece açıda sabitler.

Atel kullanımı çoğunlukla 3-6 ay sürer. Çocuklar her gece düzenli olarak atel takar.

“Seri alçılama yöntemi” de bazı çocuklarda kullanılabiliyor. AFO (ayak-ayak bileği ortezi) ise gündüz desteği için tercih edilir.

Bu ortezler normal ayakkabıya sığacak şekilde tasarlanır. Doğru kullanımda başarı oranı %70-80 civarına ulaşır.

Düzenli takip muayeneleriyle atel uyumunu değerlendirmek gerekiyor.

Botoks ve Tendon Gevşetme Cerrahileri

İleri vakalarda botoks enjeksiyonu baldır kaslarına uygulanır. Botulinum toksin kas gerginliğini geçici olarak azaltır.

Enjeksiyonun etkisi genellikle 3-6 ay sürer. Bu süreçte yoğun fizyoterapi ile normal yürüyüşü öğretmek gerekir.

Tendon gevşetme cerrahileri ise konservatif tedaviler işe yaramadığında gündeme gelir. Aşil tendonu uzatma ameliyatı en sık yapılanlardan biri.

Ameliyat sonrası genellikle 6 hafta alçı uygulanır. Ardından 3-6 ay fizyoterapiye başlamak gerekir.

Cerrahi başarı oranı %85-90 civarında seyrediyor.

Evde Uygulanabilecek Stratejiler ve Önleyici Önlemler

Parmak ucunda yürüyen çocuklar için evde yapılan basit oyunlar ve aktiviteler gerçekten fark yaratabiliyor. Aileler çocuklarının gelişimini desteklemek ve uzman yardımına ne zaman ihtiyaç duyacaklarını anlamak için bazı pratik yöntemler öğrenebilir.

Oyun Yoluyla Denge ve Koordinasyonun Geliştirilmesi

Çocukların yürüme fonksiyonunu geliştirmek için en etkili yol genellikle oyun tabanlı aktiviteler oluyor. Düz çizgi üzerinde yürüme oyunu çocuğun ayak tabanını yere tam olarak basmasını teşvik ediyor.

Ayak masajı günde 5-10 dakika uygulanabilir. Topuktan başlayıp ayak tabanının tamamını yumuşak hareketlerle ovmak işe yarayabilir.

Denge aktiviteleri şöyle planlanabilir:

• Tek ayak üzerinde durma: 10-15 saniye
• Çıplak ayakla farklı zeminlerde yürüme: Halı, parke, çim
• Top oyunları: Oturarak ve ayakla top atma

Bu oyunları yaparken çocuk zorlanmamalı. Aktiviteler eğlenceli ve rahat olmalı; aksi halde çocuk isteksizleşebilir.

Çocuğun Bütüncül Gelişiminin Desteklenmesi

Duyusal hassasiyeti olan çocuklarda parmak ucu yürüme daha sık karşımıza çıkıyor. Bu yüzden çocuğun genel duyusal gelişimini desteklemek gerekiyor.

Ayak tabanlarının farklı dokulara alışması için çeşitli materyaller kullanılabilir. Kum havuzu, su oyunları ve farklı dokular ayak hassasiyetini azaltmaya yardımcı olur.

Destekleyici aktiviteler arasında sensöryel oyun kutuları (fasulye, mercimek, kum), su aktiviteleri ve doğal zeminlerde (çim, kum, toprak) yürüme var.

Kas gelişimini desteklemek için tırmanma, koşma ve atlama oyunları da oldukça faydalı. Çocuklar bu aktivitelerle bacak kaslarını güçlendirebilir.

Uzman Takibinin Önemi

Bazen evde uygulanan yöntemler yetmeyebilir. Fizyoterapi desteği gerektiren durumları fark edebilmek önemli.

Uzman değerlendirmesi gereken durumlar şunlar:

• 3 yaşından sonra sürekli parmak ucu yürüme
• Tek ayakta parmak ucu yürüme
• Denge problemleri
• Düşme sıklığında artış

Fizyoterapistler çocuğun kas gücünü, eklem hareketliliğini ve denge becerisini detaylıca inceler. Gerektiğinde özel egzersiz programı hazırlar.

Aileler çocuklarının gelişimini izlemeli ve endişelendiklerinde çok beklemeden bir uzmana danışmalı.

Sıkça Sorulan Sorular

Parmak ucunda yürüme konusunda ebeveynlerin en çok merak ettiği şeyler genellikle yaş aralıkları, normal gelişim sınırları ve hangi durumlarda uzman desteği alınması gerektiğiyle ilgili. Çocuklarda bu davranışın fiziksel ya da gelişimsel nedenleri de sıkça soruluyor.

Bebeklerde parmak ucu yürüme ne zaman endişe verici olmalı?

12-18 aylık bebeklerde, yeni yürümeye başladıklarında arada bir parmak ucuna kalkmak tamamen normal. Bu dönemde çocuklar farklı yürüme şekillerini deniyor.

Ama 2 yaşından sonra sürekli parmak ucunda yürüyorsa, hele hiç topuğunu yere koyamıyorsa ya da düz yürüyemiyorsa, bir uzmana başvurmak iyi olur.

Parmak ucu yürümeyle birlikte sık düşme, dengesizlik veya kas sertliği de varsa erken müdahale daha da önemli hale gelir.

Çocuklarda parmak ucu yürüme davranışı hangi durumlarda normal kabul edilir?

Yürümeyi yeni öğrenen 12-24 aylık çocuklarda zaman zaman parmak ucu yürüyüşü görmek gayet normal. Bu yaşta çocuklar farklı hareket kalıplarını keşfetmeye çalışıyor.

Çocuk istediğinde topuğunu yere koyabiliyor ve düz yürüyebiliyorsa, genellikle endişe etmeye gerek yok. Oyun sırasında ya da heyecanlandığında arada bir parmak ucuna kalkması da normal sayılır.

Kas kısıtlılığı veya denge problemi yoksa bu geçici bir durum olarak kabul edilir.

Parmak ucunda yürüme alışkanlığı fiziksel bir problem işareti olabilir mi?

Bazen evet, fiziksel problemlerin işareti olabilir. Baldır kaslarında gerginlik, ayak bileğinde hareket kısıtlılığı ya da gövde postüründe zayıflık bu davranışa yol açabiliyor.

Serebral palsi veya kas distrofileri gibi nörolojik durumlarda da parmak ucu yürüyüşü görülebilir. Bu çocuklarda sadece yürüyüş değil, kas tonusu ve motor koordinasyon da etkilenir.

Ayak yapısındaki anatomik problemler de bu davranışa katkıda bulunabilir. Erken teşhis ve müdahale bu tür fiziksel sorunların tedavisinde gerçekten önemli.

Çocukluk döneminde parmak ucu yürümenin olası nedenleri nelerdir?

Duyusal hassasiyet en sık rastlanan nedenlerden biri. Bazı çocuklar halı, parke veya çim gibi farklı zeminlere karşı aşırı duyarlı olabiliyor.

Vestibüler sistem farklılıkları da önemli. İç kulaktaki denge organı tam olgunlaşmamışsa, çocuklar parmak ucuna kalkarak dengelerini ayarlamaya çalışıyor.

Kas ve postüral dengesizlikler de başka bir neden. Gövde kasları zayıfsa, çocuklar dengeyi sağlamak için farklı yürüme şekillerini deneyebiliyor.

Parmak ucunda yürüyen çocuklarda otizm dışında hangi durumlar araştırılmalıdır?

Duyusal işlemleme farklılıkları otizmden bağımsız olarak ortaya çıkabiliyor. Bu çocuklar genellikle dokunsal uyaranlara alışılmışın dışında tepkiler gösterebiliyor.

Vestibüler sistem bozuklukları da göz önünde bulundurulmalı. Denge ve hareket koordinasyonunda yaşanan sıkıntılar doğrudan bu sistemi etkiliyor.

Kas tonusu problemleri, ayak bileği kısıtlılıkları ve ortopedik sorunlar da mutlaka değerlendirilmesi gerekenler arasında. Bazı çocuklarda ise hiçbir belirgin neden bulamıyoruz ve bu durum zamanla kendiliğinden geçebiliyor.

Çocuğun parmak ucunda yürümesi için hangi tıbbi uzmana başvurulmalıdır?

İlk adımda, aileler genellikle çocuk doktoruna başvurmalı. Çocuk doktoru, genel bir değerlendirme yapar ve gerekirse başka uzmanlara yönlendirir.

Fizyoterapist, çocuğun kas tonusunu, dengesini ve hareket kalıplarını inceler. Bazen ergoterapist de devreye girer; o da duyusal işlemleme ve günlük yaşam becerileriyle ilgili destek sunar.

Eğer tablo ağırsa, bir çocuk nörolojisi uzmanı ya da ortopedi uzmanı değerlendirmesi de istenebilir.